ⓔコラム5-1-2　不明熱 (fever of unknown origin: FUO)

　Durackらにより不明熱を医療状況や基礎疾患などに応じて，①古典的不明熱，②院内 (nosocomial，health care–related) 不明熱，③好中球減少に伴う (neutropenic，immune–deficient) 不明熱，④ヒト免疫不全ウイルス (human immunodeficiency virus: HIV) 関連不明熱の4つに体系化する考え方が提唱された．また，一般診療における不明熱の定義を「38.3℃以上の発熱が3週以上の経過で数回あり，3日間の入院，もしくは3回の外来精査にても診断がつかないもの」としている¹⁾．

　一般診療における不明熱の鑑別疾患を頻度に応じて表1に列記する．不明熱の診断では，発熱以外に鑑別疾患を想起させる症状・徴候，基本的検査での異常を見いだすことが肝要である．それらについて文献を参考に重要なものを表2に列記する．発熱以外の鍵となる症状・徴候などが見つからないときには診断が難しい．

〔松村正巳〕

■文献

1. Durack DT, Street AC: Fever of unknown origin–reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis, 1991; 11: 35–51.